تنگی مجرای ادرار؛ علائم، علت‌ها، درمان‌ها و هزینه‌های جراحی

12 پاسخ

1. سلام دو سال بعد از تزریق ژل دیفلاکس در کودک سه ساله بخاطر برگشت ادرار و سونوگرافی و مراقبت ها بطور مرتب
   حالا سونو نشان می دهد که کلیه ورم دارد و ورم رو به افزایش است. پزشک می گوید تنگی حالب دارد و باید جراحی باز شود. آیا ورم و تنگی حالب می تواند به خاطر این باشد که پزشک در تزریق ژل موفق عمل نکرده است؟؟ و یا بطور کلی در اثر چیست؟؟

   پاسخ

   1. سلام، افزایش ورم کلیه بعد از تزریق دیفلاکس می‌تواند به چند علت باشد؛ یا برگشت ادرار به‌طور کامل برطرف نشده، یا به‌ندرت خودِ محل تزریق باعث انسداد نسبی مسیر حالب شده، یا از ابتدا مشکل دیگری مثل تنگی محل اتصال حالب به مثانه/کلیه وجود داشته که حالا واضح‌تر شده است. بنابراین لزوماً به معنی «اشتباه پزشک» یا ناموفق بودن تزریق نیست و برای قضاوت باید سونوگرافی‌های قبلی و فعلی، VCUG و معمولاً اسکن هسته‌ای کلیه مثل DTPA/MAG3 بررسی شود تا مشخص شود انسداد واقعی وجود دارد یا خیر و عملکرد کلیه چقدر تحت تأثیر قرار گرفته است. اگر ورم کلیه رو به افزایش باشد، تصمیم به جراحی گاهی کاملاً درست و برای حفظ عملکرد کلیه ضروری است؛ حتماً توسط اورولوژی کودکان یا جراح اطفال باتجربه در این زمینه حضوری ارزیابی و در صورت امکان نظر دوم هم گرفته شود.

      پاسخ

2. سلام آقای دکتر من ۲۰ سالمه به علت ضربه به وسط بیضه و مقعد دچار تنگی مجرا شدم یه بار عمل بسته انجام دادم پیش فوق تخصص دکتر ********** و یه سال بعد عمل عکس رنگی گرفتم و تنگی کوتاه مشاهده میشد وتنگی برگشته و اینکه امروز بعد ادرار کردن روی موتور نشستم و ناحیه پرنیه درد داشتم و از روی چند چاله رد شدم و درد احساس کردم ولی قابل تحمل می‌تونه باعث بد تر شدن تنگی بشه بعد رسیدم خونه ادرار کردن سوزش ادرارم یکم بیشتر شده ولی هیچ خونی نیومد میترسم این درد تنگی مو بیشتر کرده باشه ولی میگم دردش امروز قابل تحمل بود و اینکه راهی هست که عمل موفقیت آمیز داشته باشم و تا آخر عمر راحت بشم توروخدا جواب بدین دیگه از زندگی ناامید شدم

   پاسخ

   1. سلام، ضربه و تکان‌های موتور به‌احتمال زیاد تنگی مجرا را ناگهان بدتر یا بلندتر نمی‌کند، اما می‌تواند ناحیه پرینه و مجرا را موقتاً تحریک کند و باعث افزایش گذرای درد و سوزش ادرار شود؛ نبودِ خون واضح نکته نسبتاً آرامش‌بخشی است. مشکل اصلی در شما این است که بعد از یک بار عمل بسته، تنگی عود کرده و در این شرایط معمولاً شانس درمان قطعیِ طولانی‌مدت با تکرار عمل بسته کمتر می‌شود و باید توسط اورولوژیستِ باتجربه در ترمیم تنگی مجرا (urethroplasty) ارزیابی شوید، چون برای بسیاری از تنگی‌های عودکننده، جراحی ترمیمی باز موفق‌ترین و ماندگارترین روش است و می‌تواند شانس خیلی خوبی برای راحت شدن طولانی‌مدت بدهد. برای تصمیم درست، لازم است عکس RUG/VCUG جدید، احتمالاً سیستوسکوپی و بررسی محل و طول دقیق تنگی انجام شود. اگر ضعیف شدن شدید جریان ادرار، احتباس، تب، خونریزی یا درد شدید پیدا کردید سریع مراجعه کنید، ولی در هر حال ناامید نشوید؛ این مشکل در بسیاری از بیماران با انتخاب روش درست و جراح باتجربه، قابل کنترل و حتی بسیار خوب‌درمان‌شدنی است.

      پاسخ

3. سلام
   تر خدا منو از نگرانی دربیارید
   میترسم دکتر برم
   قریب به ۱۰ ساله سوزش ادرار دارم بعد از ادرار هم قطعاتی خون یا خون آبه بیرون می آید … واقعا نگرانم تر خدا کمکم کنید

   پاسخ

   1. سلام، سوزش ادرار همراه با خروج خون یا خونابه، آن هم به مدت ۱۰ سال، طبیعی نیست و حتماً باید توسط اورولوژیست بررسی شود، اما معنایش این نیست که حتماً مشکل خطرناک دارید؛ علل زیادی مثل عفونت مزمن، سنگ، التهاب مجرا یا مثانه، تنگی مجرا یا مشکلات دیگر می‌تواند باعث آن شود. چون خون در ادرار دارید، ترس را کنار بگذارید و حتماً مراجعه کنید تا با آزمایش ادرار و کشت، سونوگرافی کلیه و مثانه و در صورت نیاز سیستوسکوپی علت مشخص شود. هرچه زودتر بررسی شوید، هم خیالتان راحت‌تر می‌شود و هم اگر مشکلی باشد زودتر قابل درمان است

      پاسخ

4. سلام من مشکل تنگی حالب دارم و دوبار کلیه هامو عمل باز کردم چون داخل کلیه سنگ داشتم البته چند سال پیش الان باز سنگ دارم با ورم پا و کبودی پا چند دوره هم دارو مصرف کردم سنگها کوچیک شدن ولی همچنان درد و سنگ و دارم

   پاسخ

   1. سلام. شرایط شما به دلیل سابقه تنگی حالب و جراحی‌های قبلی نیاز به پیگیری بسیار دقیقی دارد، چرا که تنگی مجرا با کند کردن جریان ادرار، زمینه را برای ساخت سنگ‌های جدید فراهم می‌کند. اما نکته بسیار مهمی که باید سریعاً به آن توجه کنید، ورم و کبودی پاهایتان است؛ این علائم ممکن است نشان‌دهنده احتباس مایعات در بدن به دلیل افت کارکرد کلیه‌ها یا مشکلات مربوط به گردش خون و عروق باشد. اکیداً توصیه می‌کنم در اولین فرصت به متخصص اورولوژی خود مراجعه کنید تا با آزمایش خون (برای بررسی عملکرد کلیه) و تصویربرداری، وضعیت سنگ‌ها و حالب بررسی شود؛ همچنین لازم است برای بررسی علت ورم پا توسط یک پزشک متخصص داخلی نیز معاینه شوید. اگر با علائمی مثل تب و لرز، درد شدید و غیرقابل‌تحمل پهلو، کم شدن شدید ادرار یا تنگی نفس مواجه شدید، بدون معطلی به اورژانس مراجعه کنید.

      پاسخ

5. درود بسیار خوب بود و خودم الان مشکل دارم در حال درمان هستم اما دکترم نظر قطعی نداده میخواهم بدانم درمانم چطور پیش میرود چون نگرانم رفتم دکتر سون بهم وصل کنند که نتوانستند دزدن کلا مجاریمو زخمی کردن سپس سوند به شکم و مثانه بهم وصله دکتر گفته سه ناه بگذره عکس بگیره ببینه تا بگه با چه روشی عمل کنه میخوام نظر دکتر رو بدونم

   پاسخ

   1. درود بر شما، نگرانی‌تان کاملاً قابل درک است. وقتی عبور سوند از مجرا ممکن نبوده و سوند از راه شکم به مثانه گذاشته شده، معمولاً پزشک می‌خواهد چند هفته تا حدود ۳ ماه به مجرا فرصت ترمیم و کاهش التهاب بدهد تا با تصویربرداری دقیق مثل عکس رنگی مجرا، محل و طول تنگی مشخص شود و بعد بهترین روش درمان انتخاب گردد؛ بنابراین این روند در بسیاری از موارد تنگی شدید یا آسیب‌دیده مجرا طبیعی و منطقی است. نوع عمل بسته به طول و شدت تنگی ممکن است از گشاد کردن یا برش داخلی مجرا تا جراحی ترمیمی مجرا متفاوت باشد. حتماً مراقبت از سوند شکمی، مصرف داروها و زمان تعویض سوند را طبق دستور پزشک انجام دهید و اگر تب، درد شدید، خونریزی زیاد، قطع خروج ادرار از سوند یا ترشح و قرمزی اطراف محل سوند داشتید سریعاً به اورژانس یا متخصص اورولوژی مراجعه کنید.

      پاسخ

6. سلام بنده به دلیل غفونت چندین ساله تنگی گرفتم دوبار سیستوسکوپی شدم ولی درمان کامل نشدم ولی بهترم ولی احتمال عود بیماری رو حس میکنم و برای درمان قطعی چیکار کنم

   پاسخ

   1. سلام؛ تنگی مجرای ادرار، به‌خصوص پس از دو بار بازکردن با سیستوسکوپی/برش داخلی، ممکن است عود کند و تکرار این روش همیشه درمان قطعی نیست. برای تصمیم‌گیری باید توسط اورولوژیستِ باتجربه در جراحی ترمیمی مجرا معاینه شوید و معمولاً آزمایش و کشت ادرار، تست جریان ادرار، اندازه‌گیری ادرار باقی‌مانده و عکس رنگی مجرا انجام می‌شود؛ بسته به محل و طول تنگی، «اورتروپلاستی» می‌تواند درمان ماندگارتری باشد. در صورت بندآمدن ادرار، تب، لرز یا درد شدید فوراً به اورژانس مراجعه کنید.

      پاسخ